“在哪里可以买到医保药品目录中的药品？”“报销有什么调整？”国家医保局微信公众号推出目录查询、药品调拨机构查询等功能已有半年多时间，但部分参保群众对2023年国家医保药品目录包括哪些新药以及具体报销规则仍不太了解。针对社会普遍关注的问题，国家医保局相关负责人近日进行了详细解答。
目录内药品总数为3088种。
问:什么是国家医保药品目录？
答:为保障参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险药品管理，国家制定了医保药品目录。参保人员在定点医疗机构发生的符合医保药品目录的医疗费用，由医保基金按规定支付。
国家医保局建立健全了医保药品目录动态调整机制。医保药品目录原则上每年调整一次，符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件的药品纳入医保药品目录。
经过六轮调整，医保药品目录共增加药品744种，其中谈判药品446种，覆盖目录内全部31个治疗领域。在谈判准入的药物中，有100种用于肿瘤的药物和93种用于高血压、糖尿病和精神病等慢性病的药物。谈判上市的药物大多是近年来新上市的临床价值较高的药物，一大批具有新机制、新靶点的药物已经上市。2017年以前医保目录中没有肿瘤靶向药，2023年版目录中有74种肿瘤靶向药，其中很多实现了不同代际靶向药的多样化选择。同时，6年共调出疗效不确定、易滥用、临床淘汰或即将退市的药品395个。目前，国家医保药品目录内药品总数已达3088种，其中西药1698种、中成药1390种；中药饮片共有892种。
国家医保谈判药品信息可通过多个渠道查询。
问:在哪里可以找到医保药品的具体信息？如果患者第一次在三甲医院就诊，开了需要长期服用的国家医保谈判药品，一个疗程后想去社区医院就诊，但不知道社区医院有没有，从哪里可以找到这些信息？
a:医保药品目录内的药品信息可通过国家医保局官网国家医保服务平台、国家医保服务平台APP和国家医保局微信官方账号查询。比如使用国家医保局微信官方账号查询，首先进入微信官方账号，点击“微服务”，找到“国家医保药品目录查询”，进入查询页面。输入具体药品名称，点击搜索即可查询该药品是否在目录内、药品分类及具体报销类别。您也可以根据自己的需求选择“药品分类”或“医保报销类别”进行筛选。
至于哪些医疗机构配备了国家医保谈判药品，您可以从国家医保局微信官方账号微服务中的“查询协议期内国家医保谈判药品配备机构”、国家医保局官网国家医保服务平台中的“查询国家医保谈判药品配备机构”中获取信息，也可以在国家医保服务平台APP的模块中查询国家医保谈判药品配备机构名单。
滋补、保健、预防等类别不能报销。
问:看病购药缴费单据上的“自付一”和“自付二”是什么意思？
a:在单据上，有些药品只有“自付一”和“自付二”。区别在于药品疗效类别不同:在医保报销范围内，只有“自付一”是甲类药品，“自付一”和“自付二”都是乙类药品。
在医保药品目录中，西药和中成药分为甲、乙两类，“甲类药品”是指同类药品中临床治疗必需、应用广泛、疗效确切、价格或治疗费用较低的药品。当被保险人使用此类药物时，可以将其完全纳入报销范围，然后按规定比例报销。“乙类药品”是指可供临床治疗且疗效确切，同类药品价格或治疗费用略高于“甲类药品”的药品。被保险人使用此类药物时，需要自行支付一定比例，其余部分将纳入报销范围，然后按规定比例报销。
在2023年版国家医保药品目录的3088种药品中，西药395种，中药246种，其余为乙类药品。协议期内，谈判药品按乙类支付。
滋补、保健、预防等药品不在国家医保药品目录内，需要自费。
来源:人民日报
